Solución definitiva para el reflujo gastroesofágico que no mejora con medicamentos. Reconstrucción del mecanismo anti-reflujo con el fondo gástrico — alta tasa de éxito a largo plazo.
La funduplicatura corrige quirúrgicamente la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) reconstruyendo el mecanismo anti-reflujo. Se devuelve el estómago herniado a la cavidad abdominal, se repara el hiato esofágico y se envuelve el fondo gástrico alrededor del esófago (técnica Nissen 360° o Toupet 270°). Es una excelente opción para quienes no responden a inhibidores de bomba de protones o no quieren depender de medicamentos de por vida.
ERGE sintomática que no responde adecuadamente a IBP a dosis máxima
Dependencia crónica de IBP con deseo de suspender medicación
Hernia hiatal grande o esofagitis severa
Esófago de Barrett con displasia (manejo multidisciplinario)
Síntomas atípicos documentados (tos crónica, laringitis, asma asociado a reflujo)
pHmetría de 24 h positiva
Sin dismotilidad esofágica mayor
Endoscopia, serie EGD, manometría esofágica, pHmetría.
Monitoreo cardiovascular completo.
En el abdomen superior.
Devolver el estómago a la cavidad abdominal.
Sutura de los pilares del diafragma. Malla en algunos casos.
Sección de vasos cortos si es necesario.
Nissen (360°) para la mayoría; Toupet (270°) en pacientes con dismotilidad.
Verificación de hermeticidad y cierre por planos.
Dieta líquida. Deambulación. Analgesia.
Alta hospitalaria con plan nutricional específico.
Dieta líquida y purés. Evitar aire tragado (chicle, popote, bebidas con gas).
Dieta blanda progresiva. Posible disfagia leve transitoria.
Dieta normal. Resolución de síntomas de reflujo.
Resultado consolidado. Primera endoscopía de control si es necesario.
Resolución de síntomas de reflujo en 85-95% de casos a 1 año. Suspensión completa de IBP en 75-85%. Mejoría significativa de síntomas atípicos (tos, laringitis). Recidiva o recurrencia 10-15% a 5-10 años, generalmente manejable médicamente.
La mayoría tiene resolución a largo plazo. 10-15% de pacientes puede requerir reintroducción de medicamento o re-intervención a 10 años.
Sí, al mes 2-3 recuperas dieta normal. Primeras semanas con restricciones específicas que te explicamos.
Es normal tener dificultad para eructar las primeras semanas (gas-bloat syndrome). Mejora progresivamente en meses. Se minimiza evitando bebidas con gas y masticar lento.
Nissen (360°) es más efectivo contra reflujo pero puede causar más disfagia. Toupet (270°) tiene menos disfagia. La elección depende de tu motilidad esofágica — por eso la manometría pre-op es importante.
Revisamos tu historial, estudios y te presentamos las opciones — con la menos invasiva siempre primero. Agenda una valoración integral.
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